КлоназепамДобро пожаловать

Психиатрия Беседа о психиатрии Беседа о психиатрии. Краснов, директор Московского НИИ психиатрии, профессор, доктор медицинских наук. Рассматриваются место психиатрии в современной системе медицинских и психологических дисциплин, физиологические, патофизиологические и психологические вопросы в контексте постановки диагноза, выбора лечения, реабилитационной тактики и другие актуальные темы.

Паническое расстройство:

В раза чаще оно наблюдается у женщин. Основным проявлением панического расстройства ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги панические атаки. паническая атака ПА представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными соматическими симптомами. В отечественной литературе долгое время использовался термин"вегетативный криз", отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы.

Допустимо использовать оба, хотя термин"паническая атака" имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней го пересмотра. Как диагностировать паническую атаку?

При синдроме пароксизмального страха. Взрослые: средняя используемая доза составляет 1 мг в сутки; максимальная суточная доза - 4 мг в сутки.

Фармакологическое действие Фармакологическое действие - противосудорожное, противоэпилептическое, миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное. Уменьшает возбудимость подкорковых областей головного мозга лимбическая система, таламус, гипоталамус и нарушает их взаимодействие с корой. Угнетает полисинаптические спинальные рефлексы. Фармакокинетика Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Выводится в основном с мочой. Показания Эпилепсия у детей и взрослых акинетическая, миоклоническая, генерализованные субмаксимальные, височные и фокальные припадки ; синдромы пароксизмального страха, фобии у пациентов старше 18 лет ; маниакальная фаза циклотимии, психомоторное возбуждение при реактивных психозах.

Противопоказания Гиперчувствительность, нарушения сознания, дыхания центрального происхождения , дыхательная недостаточность, глаукома, миастения, тяжелые расстройства функции печени, возраст до 18 лет при пароксизмальном страхе. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности допускается только по абсолютным показаниям.

Кормящим матерям следует прекратить грудное вскармливание. Алкоголь провоцирует парадоксальные реакции:

Белоусова, НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Москва Приступами паники называются внезапные эпизоды сильной тревоги, для которых типично неожиданное начало — без предвестников и видимой причины. Приступы обычно длятся от минуты до часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на длительное время, а затем без видимой причины вновь возвращаются.

Тяжесть приступов может значительно различаться даже у одного и того же человека.

когда возникает страх поездок в общественном транспорте, пребывания в с пароксизмальным течением функциональных гастроинтестинальных расстройствах синдрома соматоформных вегетативных дисфункций.

Вы зашли на внутренний сайт . Здесь будет размещена онлайн-библиотека.

Справочник лекарств

Агорафобия с наличием или отсутствием синдрома паники Социальная фобия Простая фобия Синдром паники Определение. Характерной чертой синдрома паники СП является внезапное и неожиданное появление чувства непреодолимого ужаса с сопутствующими соматическими проявлениями в виде одышки, ощущения сердцебиения и полуобморочного состояния. Указанные симптомы и признаки аналогичны таковым, появляющимся при чрезмерной физической нагрузке или при угрожающей ситуации. Заболевание, как правило, начинается в возрасте 17—19 лет и вскоре после 20 лет.

Довольно часто СП семейно наследуется и часто сопровождается аффективными расстройствами. Если у данного лица диагностирован СП, то почти у.

ПА рассматривается с позиции синдрома, а не болезни, что означает 1. пароксизмальный страх (часто сопровождающийся чувством.

Необходимая информация для родителей из первых рук, работает по принципам доказательной медицины и здравого смысла А ВЫ это знали?? Сербского Зураба Кекелидзе на пресс-конференции, посвященной Всемирному дню психического здоровья 9 октября г. К настоящему времени описано около случаев заболевания , Согласно , наследственная отягощен-пость по эпилепсии наблюдается часто. Заболевание манифестирует в возрасте 3- 7 лет , Характерна триада симптомов афазия, эпилептические приступы, нарушения поведения.

Ранними симптомами являются прогрессирующее нарушение речевой функции и вербальная агнозия а1, Нарушения речи характеризуются появлением речевых персевераций, парафазий, жаргон-афазией. В большинстве случаев предшествующие развитию заболевания нарушения речевой функции отсутствуют , ; , Афазические расстройства могут иметь флюктуирующее течение с кратковременными ремиссиями а1, Приступы, как правило, простые парциальные моторные. Реже отмечаются генерализованные тонико-клонические, гемиклонические или сложные парциальные приступы и абсансы.

Крайне редко наблюдаются атонические и тонические пароксизмы.

У доктора Кантуева

Расстройства эмоционально-волевой и двигательной сферы Синдромы помрачения сознания проявляются яркой продуктивной симптоматикой: Больные могут быть весьма опасны, они нуждаются в немедленной госпитализации и тщательном надзоре. Среди расстройств сознания есть немало состояний, протекающих пароксизмально, то есть возникающих внезапно, кратковременно существующих и резко прекращающихся. Примером пароксизмов являются эпилептические припадки, обычно сопровождающиеся потерей сознания и амнезией.

Однако не все пароксизмы протекают с нарушением сознания, некоторым из них свойственна весьма необычная симптоматика, что может стать причиной диагностических ошибок.

Клиническое описание синдрома, выделение АРП (breath-holding выступают испуг, боль, страх, гнев, недовольство, неполучение желаемого. . Детям с аффективно-респираторными пароксизмами необходимо.

Неврология, - перейти к содержанию учебника Тревожные состояния Состояния, сопровождаемые тревогой и страхом, могут быть результатом ответа организма человека на воздействие различных экзогенных внешних факторов это может быть стресс, межличностные конфликты и т. В этом случае внутренние факторы воздействуют на норадренергическую систему. К эндогенным формам тревоги относят панические приступы или панические атаки, проявляемые интенсивным страхом и агорафобией.

Вообще опасение и беспокойство при ожидаемой или предполагаемой угрозе и страх, вызванный стрессами, могут рассматриваться как нормальные явления, отражающие эволюционно выработанную тенденцию к сохранению жизни. В том случае, когда тревога и страх неадекватны имеющимся или предполагаемым угрозам, приобретают гиперболизированный характер, значительно ухудшают качество жизни человека, снижают его работоспособность, тревога может рассматриваться как болезненное состояние, требующее лечения.

Тревога и страх могут быть проявлениями следующих болезней и синдромов:

Синдром страхов у детей

Состав и форма выпуска Состав и форма выпуска 1 таблетка содержит клоназепама 0,5 или 2 мг; в блистере 30 шт. Фармакологические свойства Фармакологическое действие Уменьшает возбудимость подкорковых областей головного мозга лимбическая система, таламус, гипоталамус и нарушает их взаимодействие с корой. Угнетает полисинаптические спинальные рефлексы.

Фармакокинетика Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Выводится в основном с мочой.

Возрастные особенности пароксизмальных состояний у детей . возникали ночные страхи: вскакивал, кричал, лицо выражало испуг, потом засыпал.

Кантуев Олег Иванович - психиатр-психотерапевт, нарколог, невролог. Врач - высшей категории. Стаж более 25 лет. В раза чаще оно наблюдается у женщин. Основным проявлением панического расстройства ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги панические атаки. паническая атака ПА представляет собой необъяснимый, мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными соматическими симптомами.

В отечественной литературе долгое время использовался термин"вегетативный криз", отражающий представления о первичности дисфункции вегетативной нервной системы. Допустимо использовать оба, хотя термин"паническая атака" имеет мировое признание и введен в Международную классификацию болезней го пересмотра [2]. Как диагностировать паническую атаку? Клиническая оценка любого пароксизмального феномена врачом должна включать следующие позиции: Диагностика панической атаки основывается на достаточно строгих критериях.

Пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.

Неэпилептические пароксизмальные состояния

Механизм действия препарата тесно связан с тормозным эндогенным нейромедиатором — гамма-аминомасляной кислотой ГАМК и рецептором, через который она реализует большинство эффектов в нервной системе, так называемый ГАМК-А. Как и все бенздиазепины, клоназепам усиливает тормозное влияние ГАМК-эргичных нейронов коры головного мозга, гиппокампа, мозжечка, ствола и других структур ЦНС.

Клинический эффект препарата проявляется выраженным и продолжительным противосудорожным действием; оказывает также анксиолитическое, седативное, умеренно выраженное снотворное, а также умеренное миорелаксирующее действие. При пероральном применении клоназепам быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте. При однократном пероральном приеме препарата в дозе 2 мг максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1—4 ч, в отдельных случаях — через 4—8 ч.

В связи с хорошей растворимостью в жирах препарат быстро распределяется в тканях.

анксиолитическое, устраняющее тревогу, страх, напряжение. .. При синдроме пароксизмального страха у взрослых назначают по 1 мг/сут, максимум.

Наиболее яркий из них — вегетативные кризы. Другими названиями кризов могут быть: В редких Случаях криз затягивается на несколько часов. Они могут возникать как спонтанно, так и под воздействием провоцирующих факторов. В роли таких провоцирующих факторов могут выступать конфликты в семье, смерть близкого человека, внезапный испуг, ответственный экзамен и т.

Человек чувствует озноб или ощущение прилива. Возникает сердцебиение, отражающее развитие тахикардии, до ударов в минуту. Реже возникают сдавливающие боли в груди. Эта реакция может колебаться в диапазоне от внутреннего беспокойства и напряжения до паники и страха смерти. В ряде случаев повторные кризы переносятся легче, в частности уходит или смягчается страх смерти.

Однако мы не раз наблюдали, как при спонтанных кризах даже наши коллеги-врачи полностью теряли контроль над своим состоянием и находились в состоянии паники. Больной бледен, дышит с непостоянной частотой, глубоко.

паническая форма (эпизодическая пароксизмальная тревога)

Диагностика Перед лечением тревожного расстройства, его следует диагностировать у пациента. Заболевание может быть диагностировано в качестве основного диагноза только в случае, если отсутствуют все виды фобий, а паническая атака, возникшая в результате установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которую следует учесть при диагностике в первую очередь.

Для того чтобы диагноз был более достоверным, необходимо проследить частоту тяжелых атак.

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда.

Лечение панического расстройства включает в себя фармакотерапию с применением антидепрессантов из групп СИОЗС, или трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО и высокопотентных бензодиазепинов алпразолам, клоназепам в сочетании с поведенческой и, реже, когнитивной психотерапией и дыхательной гимнастикой. Для панического расстройства характерны следующие особенности реагирования больных на терапию: Высокая эффективность лечения антидепрессантами.

Недостаточность эффекта применения традиционных бензодиазепиновых транквилизаторов таких как диазепам, хлордиазепоксид, феназепам , либо их сочетаний с малыми дозами антидепрессантов таких как амитриптилин, азафен или малыми дозами нейролептиков таких как терален, сонапакс. Недостаточная эффективность психотерапии в виде монотерапии. Выделяют три ряда препаратов, используемых при паническом расстройстве: К препаратам выбора первого ряда относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС: В ряде исследований показана эффективность при паническом расстройстве антидепрессанта поколения венлафаксина — ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина.

При непереносимости или при побочных эффектах СИОЗС стандартная терапия второго ряда включает в себя применение одного из трициклических антидепрессантов, таких как: К препаратам терапии третьего ряда относят высокопотентные бензодиазепины алпразолам и клоназепам и ингибиторы моноаминооксидазы МАО моклобемид, пиразидол. В ряде исследований показана эффективность при паническом расстройстве тимоаналептика, ингибитора обратного захвата норадреналина ребоксетина.

Также, при лечении устойчивых к терапии панических расстройств назначают препараты из группы противосудорожных средств габапентин и вальпроат натрия. Можно выделить достаточно условно несколько этапов терапии панического расстройства:

Learn Why You Don"t Need To Fear Your Future with Rick Warren